中国网财经5月25日讯 据北京市医疗保障局微信民众号“医保北京”新闻,现在,北京市基本医疗保险制度包罗两种类型,即:城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)和城乡住民基本医疗保险制度(简称城乡住民医保),两项基本医疗保险制度笼罩了北京市全体城镇职工和城乡住民。
基本医疗保险待遇包罗:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者划分设置了起付尺度、支付比例、最高支付限额。据先容,起付尺度也称“起付线”,是指参保职员在享受医疗用度报销之前需要自己先行支付的用度额度;支付比例是指起付尺度以上至最高支付限额以下,医保基金对参保职员医疗用度的报销比例;最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保职员医疗用度的上限。超出最高支付限额以上的医疗用度,基本医疗保险基金不再支付。
北京市城镇职工基本医疗保险待遇
2001年,北京市确立了门诊统筹和住院统筹相连系的城镇职工基本医疗保险制度。
现在,北京市在职职工医院门诊报销比例到达70%以上,退休职员到达85%以上,社区卫生气构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。
北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休职员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
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北京市城乡住民基本医疗保险待遇
2021年1月1日起,城乡住民基本医疗保险参保职员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗用度,基金最高支付限额由4000元提高到4500元。
注:①上表住院起付线特指今年度首次住院,暮年人和劳动岁数内住民今年度第二次及以后住院,起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
③区属三级定点医院住院报销比例为78%。
北京市城乡住民医保和城镇职工医保的参保方式、筹资方式、筹资尺度、保障水平均有所差异。职工医保筹资尺度由单元和职工双方配合肩负,按月缴纳;住民医保筹资尺度由政府津贴和小我私人缴费组成,政府津贴多,小我私人出资少,按年度缴费。职工医保缴费多,享受的待遇也要比住民医保高一些。
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网友评论
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